Disposizioni anticipate di trattamento (DAT): cosa sono, come si fanno e come farle conoscere

Nessuno ama pensare a una situazione in cui non potrà più decidere per sé sulle cure da ricevere. Eppure può succedere: un incidente grave, una malattia che compromette la capacità di comunicare, un coma. In quei momenti, i medici e i familiari si trovano a dover prendere decisioni importantissime senza sapere cosa avrebbe voluto la persona. Spesso nascono dubbi, sensi di colpa, a volte conflitti in famiglia.

Le disposizioni anticipate di trattamento, note come DAT o, nel linguaggio comune, “biotestamento”, servono proprio a questo: permettono di esprimere in anticipo le proprie volontà. Questa guida spiega cosa sono, come si fanno, il ruolo del fiduciario e come fare in modo che, se dovesse servire, qualcuno le trovi davvero. Non sostituisce il confronto con il proprio medico, che resta fondamentale.

Cosa sono le DAT

La legge 219 del 2017 riconosce a ogni persona maggiorenne e capace di intendere e di volere il diritto di esprimere, in previsione di un’eventuale futura incapacità di autodeterminarsi, le proprie volontà in materia di trattamenti sanitari. Nelle DAT si può indicare, per esempio, il consenso o il rifiuto rispetto ad accertamenti diagnostici, scelte terapeutiche e singoli trattamenti sanitari.

La stessa legge disciplina il consenso informato, cioè il diritto di ricevere informazioni complete sulle proprie condizioni e di accettare o rifiutare i trattamenti, e la pianificazione condivisa delle cure tra paziente e medico nel caso di patologie croniche e invalidanti.

Perché farle

• Per decidere tu, anche quando non potrai più esprimerti.
• Per alleggerire i familiari da decisioni difficili, prese senza sapere cosa avresti voluto.
• Per evitare conflitti tra familiari con opinioni diverse.
• Per dare ai medici un riferimento chiaro, nel quadro previsto dalla legge.

Come si fanno

La legge prevede che le DAT siano redatte in una di queste forme:

Le DAT sono esenti da imposte e tasse di registro e di bollo. Possono essere rinnovate, modificate o revocate in ogni momento, con le stesse forme. In situazioni di emergenza o urgenza, la revoca può avvenire anche con dichiarazione verbale o videoregistrata raccolta da un medico, con l’assistenza di due testimoni.

La banca dati nazionale

Presso il Ministero della Salute è istituita una banca dati nazionale delle DAT, che raccoglie le disposizioni o le informazioni sul luogo in cui sono conservate, e consente ai medici che hanno in cura la persona e al fiduciario di consultarle quando serve. Le modalità di registrazione sono indicate dal Ministero e dagli enti che ricevono le DAT.

Il fiduciario

È una delle scelte più importanti, e conviene farla con calma.

Nelle DAT si può indicare un fiduciario: una persona maggiorenne e capace di intendere e di volere, di cui ci si fida, che fa le veci della persona e la rappresenta nelle relazioni con il medico e con le strutture sanitarie. Alcuni aspetti importanti:

• il fiduciario accetta la nomina sottoscrivendo le DAT o con un atto successivo;
• può rinunciare alla nomina, e la persona può revocarlo in qualsiasi momento;
• se non viene indicato, o se rinuncia, le DAT restano comunque valide; in caso di necessità il giudice tutelare può nominare un amministratore di sostegno.

Scegliere il fiduciario è una decisione delicata. Deve essere una persona che conosce le tue convinzioni, che sia in grado di sostenerle anche in momenti difficili e che sia raggiungibile. È fondamentale parlarne con lei prima, spiegando le tue scelte.

Cosa scrivere

Le DAT riguardano i trattamenti sanitari. Non esiste un modello obbligatorio, ma è utile:

• informarsi con il proprio medico sui trattamenti di cui si vuole parlare e sulle loro conseguenze;
• esprimersi in modo chiaro, evitando formule troppo generiche o ambigue;
• indicare i valori che guidano le proprie scelte, per aiutare medici e fiduciario a interpretarle in situazioni non previste;
• datare e firmare il documento e conservarne copie.

La legge prevede che il medico sia tenuto al rispetto delle DAT, che possono essere disattese, in tutto o in parte, dal medico stesso, in accordo con il fiduciario, qualora appaiano palesemente incongrue o non corrispondenti alla condizione clinica attuale del paziente, oppure sussistano terapie non prevedibili all’atto della sottoscrizione, capaci di offrire concrete possibilità di miglioramento delle condizioni di vita. In caso di conflitto tra fiduciario e medico, la decisione è rimessa al giudice tutelare. È un motivo in più per scrivere DAT chiare e aggiornarle.

La pianificazione condivisa delle cure

Accanto alle DAT, la legge prevede la pianificazione condivisa delle cure. Riguarda le persone che hanno una patologia cronica e invalidante, o caratterizzata da un’evoluzione inarrestabile. In questi casi paziente e medico possono definire insieme un piano delle cure, al quale il medico e l’équipe sanitaria sono tenuti ad attenersi qualora il paziente venga a trovarsi nella condizione di non poter esprimere il proprio consenso. Il paziente può indicare anche in questo caso un fiduciario. Rispetto alle DAT, la pianificazione condivisa nasce dal dialogo con chi conosce la malattia e il suo decorso, ed è quindi più specifica.

Quando farle

Non c’è un momento giusto in assoluto, ma ci sono momenti in cui conviene pensarci: dopo aver assistito un familiare in una malattia grave, quando si riceve una diagnosi importante, prima di un intervento rischioso, quando si inizia a vivere da soli, o semplicemente quando si sente di avere convinzioni chiare. Le DAT si fanno quando si è in buona salute e pienamente capaci: aspettare il momento del bisogno può voler dire non poterle più fare.

Come parlarne con la famiglia

Parlare delle DAT con i familiari non è facile: tocca temi delicati e può suscitare emozioni forti. Può aiutare partire da un’esperienza concreta, come la malattia di un parente, spiegare che lo si fa proprio per alleggerire loro da decisioni difficili, e lasciare spazio alle domande. Non serve convincere nessuno: serve che le persone vicine sappiano cosa hai deciso e perché. Ne parliamo anche nella guida su cosa deve sapere il partner.

Farle conoscere: il punto più trascurato

Le DAT servono solo se, nel momento del bisogno, qualcuno sa che esistono. La banca dati nazionale è un aiuto importante, ma non basta: in un’emergenza, i familiari devono sapere che le DAT esistono, chi è il fiduciario e come contattarlo. Alcuni accorgimenti:

• informa i familiari stretti e il medico di base;
• consegna una copia al fiduciario;
• annota l’esistenza delle DAT e il nome del fiduciario nei contatti di emergenza del telefono o in un cartoncino nel portafoglio;
• conserva copie in un luogo noto e raggiungibile, insieme alle altre informazioni per le emergenze.

DAT e altri strumenti

Le DAT riguardano le cure. Non riguardano la gestione dei soldi, del lavoro, della casa. Per questi aspetti servono strumenti diversi:

• deleghe e procure per banca e pratiche: vedi la guida su delega sul conto e procura;
• designazione anticipata dell’amministratore di sostegno: vedi la guida sull’amministratore di sostegno;
• istruzioni pratiche per le persone di fiducia: vedi la guida sul piano di emergenza digitale.

Spesso il fiduciario delle DAT e la persona designata come amministratore di sostegno coincidono, ma non è obbligatorio.

E per i minori?

Le DAT possono essere redatte solo da persone maggiorenni e capaci. Per i minori, la legge prevede che il consenso informato ai trattamenti sanitari sia espresso dai genitori o dal tutore, tenendo conto della volontà del minore in relazione alla sua età e al suo grado di maturità. È un tema diverso, che riguarda le decisioni dei genitori.

Checklist

1. Parla con il tuo medico delle scelte da considerare.
2. Scegli il fiduciario e parlane con lui.
3. Scrivi le DAT in modo chiaro.
4. Scegli la forma: notaio o consegna all’ufficio di stato civile del Comune.
5. Consegna una copia al fiduciario.
6. Informa familiari e medico di base.
7. Annota l’esistenza delle DAT nelle informazioni di emergenza.
8. Rileggi le DAT periodicamente e aggiornale se cambiano le tue convinzioni o la tua salute.

Gli errori più comuni

• Rimandare finché non è troppo tardi per farle.
• Scrivere formule troppo vaghe, difficili da applicare.
• Non parlarne con il fiduciario.
• Non dire a nessuno di averle fatte.
• Confondere le DAT con gli strumenti per la gestione dei soldi e delle pratiche.

Come aiuta La Cassaforte Digitale

La Cassaforte Digitale non è un registro delle DAT e non sostituisce le forme previste dalla legge. Può però conservare, in un archivio cifrato, l’informazione che le DAT esistono, una copia del documento, il nome e i contatti del fiduciario e del medico, insieme alle altre istruzioni per le emergenze, e farla arrivare subito alle persone giuste.

• Il livello Verde può contenere l’indicazione che le DAT esistono, chi è il fiduciario e come contattarlo.
• Il Pulsante Antipanico avvisa subito delegati e contatti di emergenza.
• Il Controllo Vitale avvia il rilascio graduale se non rispondi, dopo solleciti e periodo di grazia.
• Ogni delegato riceve una propria Chiave di Accesso Delegato e vede solo il proprio livello.

Domande frequenti

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Fonti

1. Legge 22 dicembre 2017, n. 219 — Consenso informato e DAT (Normattiva) — disciplina delle DAT e del fiduciario
2. Ministero della Salute — Disposizioni anticipate di trattamento — banca dati nazionale DAT
3. Consiglio Nazionale del Notariato — DAT con atto notarile
4. Codice civile, art. 408 — Scelta dell’amministratore di sostegno (Brocardi) — designazione anticipata

Verificate il 10 novembre 2026.

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